根管治療

　　根管治療以往被簡單稱為「抽神經」，此醫療手術常見於已深入牙髓的蛀牙。由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠延長牙齒使用壽命。

根管治療是什麼？

　　根管治療是醫治牙髓發炎式壞死和牙根尖感染的一種方式，又稱牙髓治療。正常根管治療可分為幾個步驟，包含 ① 牙髓去活性(抽神經) ② 髓腔擴大與清創 ③ 神經管充填，抽神經其實只能算是根管治療的其中一個小步驟。

　　牙齒可分為上下兩個部分：牙冠和牙根，張開嘴巴看到的部分大多是牙冠部分，牙根則是由齒槽骨和牙齦中包覆。由外到內的組成結構是牙釉質、牙本質、牙骨質；而在牙齒內部有一個空腔，稱之為「牙髓腔」，牙隨腔裡有神經、血管、淋巴…等等，這些則統稱為「牙髓組織」。

　　隨著醫學的探究，我們不再把神經看成單一個體，而是把牙髓組織和牙本質視為一個復合系統，稱之為「牙髓－牙本質復合系統」。當您需要接受根管治療時，就是「牙髓－牙本質復合系統」生病了。

　　當細菌進入到「牙髓－牙本質復合系統」使神經受到感染，造成牙齒疼痛，嚴重時可能會在牙肉形成膿包，須以根管治療將被污染的神經移除掉，並經過多次藥水沖洗及藥劑施放，將牙髓腔清潔乾淨，以無菌材料做緻密封填，最後再替牙齒裝上加強柱心及假牙，保護因抽神經後較脆弱的牙齒。

牙髓腔受到感染的過程

① 大多從牙冠外層開始往裡面破壞，牙齒敏感、疼痛等症狀隨著侵犯的深度和發炎感染而有不同。有的是瞬間感染，有的則是緩慢進行。牙痛是最常見的症狀，或長期對熱食敏感，若您有上述症狀，建議立即諮詢專業牙科醫生。

② 若長時間忽略，使感染更加嚴重的話，牙髓腔裡的組織就會逐漸走向死亡，也就是時常聽到的「牙髓壞死」或「牙神經壞死」

③ 症狀更嚴重時，會發覺牙肉上有腫脹的膿包，這是「牙根尖囊腫、發炎」，感染已經擴散，掏空原本包覆在牙齒外面的齒槽骨，膿累積越來越多而造成的膿包，除了牙齦上腫起一個膿包外，也可能會侵犯到隔壁科的牙齒。

有時牙髓壞死在初期可能會毫無任何症狀，但可以在例行檢查時，經由醫生拍攝Ｘ光片鑑別，或牙齒活性測試，提早發現並且儘早治療。

５個常見需要根管治療的狀況

① 嚴重蛀牙

② 牙裂

③ 牙根吸收

④ 牙周病導致牙根尖病變

⑤ 製作假牙、牙套

10個根管治療的步驟

① 拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。

② 若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。

③ 去除腐質並向牙髓腔擴展。

④ 打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。

⑤ 用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。

⑥ 用消毒液（例如次氯酸鈉或3%過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。

⑦ 用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。

⑧ 視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體、銀汞(目前較少使用)等牙科材料充填牙齒的窩洞。

⑨ 特殊情況下可借助顯微鏡以及專科醫師協助下增加治療成功率。如：細微分支之根管、根管鈣化、彎曲根管、二次根管治療……等。

⑩ 由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

良好的根管治療是保留牙齒的重要幫手，但請注意：當根管治療完成後，牙齒會變得較為脆弱，應避免咬太過堅硬的食物，以免造成牙齒崩裂。

5. 人工植牙流程是什麼？

一般植牙從初診到完成大約需要 4~6 個月時間，嚴重破壞之齒槽骨需加上補骨成形的時間，包含以下 6 個流程：

初診，經由 3D 電腦斷層掃描及醫師專業評估，瞭解患者口腔及身體狀況，設計專屬的人工植牙療程，並清楚報價。當有影響植體長期穩定之疾病或因子需要在植牙前先行控制。
植牙穩定的地基來自於健康的齒槽骨，如果齒槽骨骨量不足，需先進行補骨的動作，齒槽骨的重建與植牙假牙是否能長期穩定使用有很大的關係，需仔細進行。
＃常見補骨共有四種方式，請參考 補骨手術費用及方式全解析
植入人工牙根，晨光專業植牙醫師與團隊經驗充足並熟稔整套手術流程，輔以精密引導與手術設備，條件許可下微創植牙手術只需 15分鐘，且傷口極小無需縫合，術後不會疼痛。即使是一般植牙，也能運用顯微技術，用最小的創口完成手術，並將術後不適感降至最低。
後牙區等待 4~6 個月後進行牙齦成型（少數患者需接受牙齦移植），準備進行支台齒安裝。前牙區有機會立即承載，直接做出假可亂真的固定臨時假牙。
牙齦穩定後即可接受口腔 3D 掃描，進行假牙製作。牙套製作完成後，將高精密的螺絲固位型全瓷植牙假牙裝載於患者口腔，完成療程。
定期 3~6 個月回診檢查清潔，並與醫師配合，維持良好的口腔衛生習慣，讓人工植牙假牙與植體能長期使用。

6. 人工植牙費用多少？

　　人工植牙費用包含以下項目：
植體及手術費用＋假牙費用＋骨粉（硬組織重建）＋軟組織移植＋臨時假牙
費用會依患者狀況不同而有差異，建議立即預約門診，透過一對一諮詢評估與報價喔！

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7. 植牙有可能失敗嗎？

　　若病患有牙周病，尚未治療完成就接受植牙，則植體有可能會發生植體周圍炎 (植牙的牙周病)，造成植牙無法正常使用，因此會特別建議病患在選擇植牙牙醫師時，首選牙周與植牙雙專科背景的牙醫師，較能周全處理，根治問題。

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