補骨手術

　　人工植牙是相當常見的牙齒治療方式，而補骨手術則可視為植牙療程中循序漸進的一環。補骨手術泛指齒槽骨重建治療，常見的植骨手術為：牙周再生術、鼻竇增高術、骨脊保存術、水平骨增量及垂直骨增高......等。當牙醫師透過專業評估，判定患者需進行人工植牙，但植牙目標位置的齒槽骨骨量不足時，會先進行植骨治療，再做後續的植體植入療程。

補骨目的

　　補骨手術主要目的是為了讓足夠長度與大小的人工植牙植入最適宜的位置與角度，進而增加植體手術成功率與未來植牙存活率與使用年限。植牙植體植入齒槽骨，需要有健康的骨骼支撐植體，因此當目前的齒內骨骼量不足或不夠健康時，牙醫師會進行補骨手術，增強現有骨骼量與其支撐力，讓植牙能夠牢固使用。

人工植牙已是成熟的治療技術，可藉由舒眠植牙、微創植牙等方式，讓病患在舒適、迅速、傷口小的狀態下，安全安心的接受治療，恢復健康生活。

2種適合補骨手術者

　　需進行人工植牙的患者中，有 2 個族群有較高的機會需要骨骼重建手術：
先天的齒槽骨條件不利，例如骨骼厚度及角度不理想，需進行手術調整
後天因拔牙、長久缺牙、感染或牙周病等疾病，造成齒槽骨萎縮，而有較大範圍的骨骼缺損或骨量不足。

3 階段評估補骨手術方式

　　補骨手術評估分為 3 個階段

　　✅ 首先，牙醫師會先檢查牙齒缺失區的位置、範圍大小、對咬牙狀況與患者咬合情形，進而確定植入牙齒的數量與位置。

　　✅ 植牙數量與位置確定後，植牙醫師再依照牙齒未來所需承受之功能與美觀狀況，進而決定植體尺寸。不同位置的植牙有不同的適合尺寸，例如大臼齒植體與正中門牙植體負擔不一樣的咬合與美觀功能，自然有不一樣的規格。專業牙醫會依照植入牙位的不同，來判斷應使用哪種規格植體，讓患者未來植牙應付不同的臨床需求。

　　✅ 最後，會透過 3D 數位 X 光，了解植入位置的骨骼狀況，判定該區骨骼是否充足，如有不足則應進行補骨手術，以利後續植牙重建。部分臨床醫師因其補骨能力不足而更動植體位置、長度、大小或角度，其實並非絕對良策，這必會增加患者未來植牙併發症發生的機會。

4 種補骨手術術式介紹

　　如果將補骨手術概念簡單說明，是「專業牙醫師決定合適的技術與材料後，透過手術的方式將骨粉材料放入需補足的骨骼上，並等待其與現有骨骼融合成新的、健康的骨骼。當有充足的骨量後，自然可將適宜尺寸的植體植入適當的位置與角度，後續植牙重建的成功率與存活率也能相對提高」。

　　而植牙手術有哪幾種方式呢？以下列出常見手術方式及其特色參考，實際使用則需透過專業牙醫師評估患者狀況後決定。

1⃣ 骨脊保存術

目的：
　　拔牙會造成牙嵴骨量吸收與外形的改變，進而導致植牙時剩餘骨嵴的高度及寬度不夠，可能會影響後續植牙進行。而骨脊保存術目的則是在拔牙後即進行齒槽保存的動作，例如拔牙時盡量不傷害到周圍的齒槽骨與軟組織，並將不好的肉芽發炎組織刮除乾淨，並透過骨粉、膠原蛋白製劑或再生膜，保留拔牙區骨嵴的高度及寬度，為後續的植牙療程建置出友善環境。有些醫師會鼓吹立即植牙來保存齒槽骨，但這已被許多文獻所推翻。要保存拔牙區齒槽骨唯有進行齒脊保存術，立即植牙的目的主要在於縮短治療時間。在部分特殊病例可以藉由立即植牙、立即假牙與齒脊保存等多合一術式來達到保存骨脊、維持軟組織與立即美觀的目的。但並非所有患者皆有接受此項治療之條件。

特色：
　　手術優點是拔牙與補骨為同一創口，減少手術次數、節省癒合時間，傷口較小大幅減低患者不適感，並利於後續微創植牙進行。限制上為牙齒拔除與齒脊保存術式時間相隔不可太遠，因此手術進行時機點必須是「牙齒拔除後當下（最佳）」，或是「拔牙後 3 個月內」，患者如採用此手術方式，需把握黃金治療時機。

2⃣ 骨脊重建

　　主要分為兩種方式，一種是「垂直骨增高」，第二種則為「水平骨增量」。

垂直骨增高

目的：
　　垂直骨增高主要目的是透過垂直性的骨缺損修補，解決許多原本被評估為不適合植牙的狀況，讓患者有機會重拾生活品質與笑容。因垂直性的修補可能需處理較多軟硬組織結構問題，在補骨手術中屬於高階手術，難度是所有補骨手術最高者。垂直性骨增高是最近十年才逐漸趨於成熟與穩定的術式，對手術醫師技術要求極高，無論在台灣甚至國際上能執行的醫師都是少數。有此項需求的患者務必尋找特定有經驗的醫師施行。

特色：
　　過去常被判定為補骨效果不好的情況，例如骨頭高度嚴重缺少，造成植牙牙冠過大或太長，並且容易因清潔不易而反覆發炎等，都能透過高階的垂直增高術術，幫助骨骼「長高」，讓患者更健康的擁抱植牙。另外植體植體周圍炎導致植牙失敗喪失者，需進行二度植牙者，也有極高比率須進行垂直骨增高。

水平骨增量

目的：
　　透過水平性補骨增加骨骼量，創造合適的植牙環境。

特色：
　　水平重建的難度依所需再生的骨量大小而有不同的差異。小範圍的水平骨增量有些類似骨骼的「路平專案」，通常不需要大範圍調整，僅需水平填補足夠骨量，手術方式較單純，不適感也較小。傳統大量的水平骨增量需要利用第二手術區取得自體骨塊，患者的不適感也因此大大增加。晨光牙醫團隊利用新的技術，借助特殊不可吸收之再生膜，讓手術的成功率增加，也讓患者毋須承受取骨之痛苦與風險。

3⃣ 鼻竇（上顎竇）增高術

目的：
　　上顎竇是一個位在上顎後牙區的上方的大型鼻竇空腔。當該區缺牙後常因齒槽骨吸收及上顎竇擴張，使得齒槽骨的高度、寬度不夠，而無法進行人工植牙。手術醫師可透過微創手術方式將鼻竇內黏膜往上推，並利用骨粉填滿此空間將上顎竇墊高，使得齒槽骨能增加骨質高度並有足夠空間植入適合尺寸之植體。

特色：
　　許多患者聽到「鼻竇增高手術」可能會滿擔心的，覺得開到鼻竇是否有較大風險。事實上上顎竇增高對有一定經驗的植牙專科醫師是個難度不高且成功率極高的常用手術。單純上顎竇增高手術不用改變齒槽骨外型，進而增加上顎齒脊高度，患者的不適感很低。患者僅須注意術後一個月內避免進行會改變鼻腔壓力的活動（如登高山、坐飛機或深潛......等），以免補骨材料移位。

4⃣ 牙周再生

目的：
　　前述手術方式都是在缺牙時進行的補骨手術，但牙周補骨則是真牙牙周重建，透過翻瓣手術進行牙周再生。

特色：
　　因是真牙重建，所以具有保存現有真牙的優點，晨光牙醫團隊擁有傲視牙醫界的特殊技術，可以同步進行牙周再生與齒槽骨增量。但此項技術施作限制與難度相對較高，需透過牙周專科與植牙專科醫師同步專業評估施行的可能性。

補骨手術費用

　　補骨手術健保均無給付，為自費手術，門診當日完成，無需住院。費用上則因不同術式考量因素不同，需實際評估患者口腔狀況才能決定手術方式及報價。如有需要諮詢治療項目與費用，歡迎預約晨光牙醫診所。

術後須注意事項

　　任一補骨手術都應是經過完整評估後才進行，並在安全監控下完成，術後依照醫囑照料傷口能逐步痊癒，但如有下列狀況，請立即與您的醫療團隊聯絡詢問：

傷口出血不止
連續出血，且血色為鮮紅色
傷口持續疼痛，或是腫脹等不適，且不舒服的感覺持續超過三天
發燒
如執行鼻竇增高術，需注意打噴嚏或擤鼻涕等因素，是否用力過當造成材料位移脫落
其他可能感染狀況

補骨手術，晨光牙醫團隊可以為您做什麼？

晨光牙醫由資深專科醫師組成，用專業讓您安心。
徐振祥院長是人工植牙與垂直骨增高術權威，有豐富治療經驗，同時也是國內少數能同時進行牙周補骨及進行水平重建或垂直骨增高術的醫師，可在治療牙周同時進行鄰牙植牙治療，讓療程更有效率的精準進行。
採用世界最大骨生醫材料品牌 Zimmer 的植牙與相關材料，頂級品質安全無虞。
人工植牙提供一條龍服務，有個人專屬顧問隨時諮詢，提供您最即時的協助。
設備先進，提供您舒適、正確的診療經歷。
晨光牙醫「不拔有救的牙齒」，從患者的角度提供最合適的療程設計。

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